Effective Date: February 16, 2026
This Notice describes how medical information about you may be used and disclosed and how you can get access to this information. Please review it carefully.
THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
Our Responsibilities
We are required by law to:
- Maintain the privacy and security of your Protected Health Information ("PHI").
- Provide you with this Notice of our legal duties and privacy practices.
- Abide by the terms of this Notice currently in effect.
- Notify you following a breach of unsecured PHI as required by law.
Changes to This Notice
We may change the terms of this Notice at any time. The revised Notice will apply to PHI we already have about you as well as new PHI created or received after the effective date. We will post the current Notice in our office and, if maintained, on our website. You may request a copy at any time.
How We May Use or Disclose Your PHI
The following uses and disclosures may be made without your written authorization:
- 1. Treatment — We may use and disclose PHI to provide, coordinate, or manage your healthcare and related services, including sharing information with other providers involved in your care.
- 2. Payment — We may use and disclose PHI to bill and collect payment for services you receive, including claims processing and utilization review.
- 3. Healthcare Operations — We may use and disclose PHI for operations such as quality improvement, staff training, accreditation, auditing, compliance, and business planning.
- 4. Appointment Reminders and Health-Related Communications — We may contact you with appointment reminders and health-related benefits and services.
- 5. Health Information Exchange (HIE/HIO) — We may participate in electronic health information exchange to facilitate treatment, payment, and operations.
- 6. People Involved in Your Care — We may share relevant PHI with family or others involved in your care unless you object.
- 7. Disaster Relief / Humanitarian Purposes — We may share PHI with authorized entities to assist in disaster relief and related notifications.
- 8. Required or Permitted by Law — We may use or disclose PHI without your authorization for activities such as public health reporting, legal proceedings, law enforcement, workers' compensation, military or national security, coroners/medical examiners, organ donation, and serious threat protection.
Uses and Disclosures Requiring Written Authorization
We will obtain your written authorization for:
- Most uses or disclosures of psychotherapy notes
- Marketing uses of PHI
- Sale of PHI
- Any other use not described in this Notice
You may revoke an authorization at any time in writing, except where we have already acted on it.
Fundraising Communications
We may contact you for fundraising purposes. You have the right to opt out of receiving fundraising communications.
Your Individual Rights
You have the right to:
- Receive a copy of this Notice at any time upon request.
- Inspect or obtain copies of your medical records, including in electronic format when available.
- Request confidential communications and designate preferred contact methods.
- Request restrictions on use or disclosure of PHI for treatment, payment, or healthcare operations.
- Request amendment or correction of your PHI if you believe it is inaccurate or incomplete.
- Request an accounting of disclosures of your health information.
- Receive breach notifications as required by law.
Substance Use Disorder Records (42 CFR Part 2)
Records related to substance use disorder treatment are protected by federal law (42 CFR Part 2). These records cannot be used or disclosed without your written consent except as permitted by law.
Questions or Complaints
If you believe your privacy rights have been violated, you may file a complaint with our Privacy Officer or directly with the U.S. Department of Health and Human Services. We will not retaliate against you for filing a complaint.
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LÉALO CON ATENCIÓN.
Nuestras Responsabilidades
La ley nos exige:
- Mantener la privacidad y seguridad de su Información de Salud Protegida (PHI).
- Proporcionarle este Aviso sobre nuestros deberes legales y prácticas de privacidad.
- Cumplir con los términos del Aviso vigente.
- Notificarle sobre cualquier violación de PHI no segura según lo exige la ley.
Cambios a Este Aviso
Podemos cambiar los términos de este Aviso en cualquier momento. El Aviso revisado se aplicará tanto a la PHI actual como a la nueva información creada o recibida después de la fecha de vigencia. Publicaremos el Aviso vigente en nuestra oficina y, si se mantiene, en nuestro sitio web. Usted puede solicitar una copia en cualquier momento.
Cómo Podemos Usar o Divulgar Su PHI
Los siguientes usos y divulgaciones pueden realizarse sin su autorización escrita:
- 1. Tratamiento — Podemos usar y divulgar PHI para proporcionar, coordinar o administrar su atención médica, incluyendo compartir información con otros proveedores involucrados en su cuidado.
- 2. Pago — Podemos usar y divulgar PHI para facturación, determinaciones de elegibilidad y procesamiento de reclamos.
- 3. Operaciones de Atención Médica — Podemos usar y divulgar PHI para operaciones de consultorio, mejora de calidad, capacitación, auditorías y cumplimiento.
- 4. Recordatorios de Citas y Comunicaciones de Salud — Podemos contactarlo para recordarle citas o comunicar información de servicios de salud.
- 5. Intercambio de Información de Salud (HIE/HIO) — Podemos participar en intercambio electrónico de información de salud para facilitar el tratamiento, pago y operaciones.
- 6. Familiares y Otras Personas Involucradas en Su Cuidado — Podemos divulgar PHI relevante a familiares u otros involucrados en su cuidado, salvo que usted se oponga.
- 7. Ayuda Humanitaria / Desastres — Podemos divulgar PHI para asistencia en casos de desastres o emergencias con entidades autorizadas.
- 8. Exigido o Permitido por Ley — La PHI puede divulgarse sin autorización para cumplir con obligaciones legales, procesos judiciales, agencias de supervisión, compensación laboral, seguridad nacional, médicos forenses, donación de órganos y protección ante amenazas graves.
Usos y Divulgaciones que Requieren Autorización Escrita
Debe proporcionarse autorización escrita para:
- Notas de psicoterapia
- Uso de PHI para mercadeo
- Venta de PHI
- Otros usos no descritos en este Aviso
Usted puede revocar la autorización por escrito en cualquier momento, excepto cuando ya hayamos actuado con base en ella.
Recaudación de Fondos
Podemos contactarlo para recaudación de fondos. Usted puede optar por no recibir estas comunicaciones.
Sus Derechos Individuales
Usted tiene derecho a:
- Obtener una copia de este Aviso en cualquier momento.
- Inspeccionar y obtener copias de sus registros médicos, incluyendo en formato electrónico cuando esté disponible.
- Solicitar comunicaciones confidenciales y designar métodos de contacto preferidos.
- Solicitar restricciones al uso o divulgación de PHI para tratamiento, pago u operaciones.
- Solicitar correcciones de su PHI si cree que es inexacta o incompleta.
- Solicitar una nómina de divulgaciones de su información de salud.
- Recibir notificación de violaciones según lo exige la ley.
Registros de Trastorno por Uso de Sustancias (42 CFR Parte 2)
Los registros de tratamiento por trastornos de uso de sustancias están protegidos por la ley federal (42 CFR Parte 2) y requieren consentimiento por escrito para su divulgación, excepto cuando la ley lo permita.
Preguntas o Reclamos
Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede comunicarse con nuestra Oficina de Privacidad o presentar un reclamo directamente ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos. No se tomarán represalias por presentar un reclamo.